Методика лечения больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом.

Лечение при всех модификациях применения антибиотиков проводится на фоне непременного использования неспецифической стимулирующей терапии (пирогенные препараты, метилурацил, пентоксил, унитиол, витамины группы  В и т.д.) При отсутствии противопоказаний применяются препараты висмута.

1. Лечение по непрерывному методу препаратами пенициллина в сочетании с препаратами висмута. Лечение начинают с водорастворимого пенициллина, вводимого по 100 000 ЕД, независимо от массы тела, каждые 3 ч,  до получения 1/3 суммарной дозы антибиотиков. Затем продолжают лечение дюрантными препаратами :экмоновоциллином по 900 000  ЕД  1 раз сутки, бициллином-3 по 1 800 000 ЕД  1 раз в 4 дня, бициллином-1 или бициллином-5 по 1 800 000 ЕД  1 раз  в 5 дней до достижения суммарной дозы, которая исчисляется из расчета  800 000 ЕД на 1 кг массы тела, но не мене 48 000 000 ЕД. Одновреме ... Читать дальше »

Методы лечения больных сифилисом

Существуют следующие методы лечения.

1. Одновременно комбинированное лечение заразных и ранних скрытых форм сифилиса. Это лечение применяется у молодых, физически крепких лиц, не имеющих противопоказаний к назначению пенициллина и висмута.

Первый курс проводят в стационаре водорастворимым пенициллином и одним из висмутовых препаратов (бийохинол или бисмоверол), последующие – в амбулаторных условиях одним из антибиотиков дюрантного действия (экмоновоциллин, бициллин-1 или бициллин-3) одновременно с одним из препаратов висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол). В стационаре лечение начинают с инъекций пенициллина, который вводят внутримышечно каждые 3 ч в следующих дозах: по 50 000 ЕД при массе тела больного до 60 кг, по 75 000 ЕД при массе тела от 60 до 80 кг и по 100 000 ЕД при массе тела свыше 80 кг. Курсовую дозу пенициллина в зависимости от диагноза и массы тела бол ... Читать дальше »

Сифилис раннего детского возраста.

Сифилис детей в возрасте от 1 года до 4 лет по своей клинической картине отличается от сифилиса детей грудного возраста. У этих больных отсутствуют диффузные инфильтраты и пузырчатка. На коже наблюдается скудная крупнопапулезная сыпь, располагающаяся на конечностях, ягодицах, половых органах; чаще встречаются кондиломы вокруг заднего прохода, иногда гуммы кожи, облысение и поражение лимфатических узлов с наклонностью к размягчению.
Остеохондриты отсутствуют, наблюдаются периоститы длинных трубчатых костей (голени, предплечья). Поражения печени и селезенки у детей грудного  возраста встречаются реже.

Поздний врожденный сифилис. Поздний врожденный сифилис рассматривается как рецидив врожденного сифилиса, перенесенного в грудном возрасте и оставшегося нераспознанным и нелеченым.
Симптомы позднего врожденного сифилиса появляются не раньше 4-го года жизни ребенка; наиболее часто ... Читать дальше »

Сифилитический насморк.

Сифилитический насморк – это один из ранних и частых симптомов раннего врожденного сифилиса, появляются в первые недели и месяцы жизни, а иногда и при рождении ребенка. При  этом обнаруживается воспаление слизистой оболочки носа и носовых раковин с набуханием слизистых оболочек, сужение носовых ходов, ребенок сопит при сосании. Воспалительный процесс может перейти на хрящевые и костные  части и вызвать их разрушение и деформацию носа.
Уже при рождении ребенка может быть седловидная форма носа. Поражение внутренних органов характеризуется диффузным инфильтративным процессом с последующим склерозом и уплотнением печени, селезенки, почек, легких, яичек. Печень увеличена, плотна, поверхность ее гладкая. Наблюдаются также увеличение и уплотнение селезенки, нижний край ее иногда доходит до пупка. Почки поражаются реже, чем печень и селезенка. Поражение яичка выражается в его увеличении ... Читать дальше »

Сифилис может передаваться потомству. Существовавшее ранее мнение о заражении плода от отца через мужские половые клетки – сперматозоиды в настоящее время отвергнуто. Установлено, что передача сифилиса потомству происходит от больной матери внутриутробно через детское место (плаценту), т.е. через кровь. Это положение подтверждается следующими фактами: у матерей, родивших больных детей, обычно положительные серологические реакции крови, т. е. они больны сифилисом. В организме плода, погибшего в утробе больной сифилисом матери в первые 3-4 месяца беременности, не содержится бледных трепонем. Обнаруживают их позже, в период от 6-7 месяца, когда бледные трепонемы проникают через плаценту. Заражение плода, таким образом, наступает не ранее 4-5 лунного месяца беременности. Однако повреждения зачатка или плода раньше этого срока вследствие сифилиса у родителей возможны. В таких случаях у детей могут быть олигофрения (слабоумие), психоп ... Читать дальше »

Сифилис нервной системы

Сифилитические поражения нервной системы наблюдаются во всех периодах сифилиса и подразделяются на ранние и поздние. Ранний сифилис нервной системы выявляется чаще на протяжении 5 лет после заражения и выражается воспалением мозговых оболочек и сосудов мозга. Поздний сифилис нервной системы возникает обычно через 5 лет от начала инфекции; при этом отмечают дегенеративные изменения нервной ткани.

У больных вторичным сифилисом чаще наблюдаются сифилитические менингиты, которые обнаруживаются большей частью только при исследовании спинномозговой жидкости, где находят повышенное содержание белка и другие изменения, указывающие на воспалительный процесс в мозговых оболочках. Некоторые больные жалуются на головные боли, головокружение, тошноту, бессонницу, возбуждение.

Наблюдается также сифилитический менингоэнцефалит с ... Читать дальше »

Третичный период сифилиса

Третичный период сифилиса начинается обычно спустя 3-4 года после заражения, а иногда и позже у больных, плохо или совсем не леченных. Этот период характеризуется появлением на коже, в подкожной клетчатке, костях, мышцах, внутренних органах и нервной системе характерных бугорков или узлов. Это так называемая активная стадия, которая чередуется со скрытой.
Высыпания в третичном периоде сифилиса называются третичными сифилидами. Они отличаются от сифилисов вторичного периода рядом особенностей:

1. Сифилиды третичного периода появляются в небольшом количестве (бугорки исчисляются десятками, узлы и гуммы – единицами).
2. Третичные сифилиды на коже обычно не сопровождаются субъективными ощущениями, и больные иногда длительное время не замечают их появления.
3. Сифилиды третичного периода обычно изъязвляются и приводят к разрушен ... Читать дальше »

Сифилитическая лейкодерма.
Развивается не ранее 6-го месяца после заражения ... Читать дальше »

Существуют следующие разновидности этой формы сифилиса: угревидный, оспенновидный, импетигиозный, сифилитическая эктима, сифилитическая рупия. Как видно из названия, пустулезный сифилиды напоминают угри, гнойнички при ветряной оспе, вульгарное импетиго, эктиму. Они имеют характерную особенность: элементы пустулезного сифилиса окружены специфическим инфильтратом, имеющим ветчинный цвет, без явлений острого воспаления. Наиболее тяжело протекают сифилитические эктимы и рупия.
Сифилитические эктимы имеют вид крупных толстых гнойных корок, окруженных ободком папулезного инфильтрата буро-красного цвета. После отпадения корок остается язва, заживающая рубцом.
Сифилитическая рупия представляет собой большую слоистую корку в виде конуса. Рупия заживает рубцом.
Пустулезные сифилиды наблюдаются редко у ослабленных больных, алкоголиков как проявление недостаточной сопротивляемости организма. У этих больных нередко бывают головные боли, боли в костях и ... Читать дальше »