12:55 Диагностика импотенции | |
Диагностика импотенции Пациентов, которые предъявляют жалобы на нарушении эрекции, принято разделять на две группы: 1. пациенты, не желающие использовать инвазивные диагностические и лечебные методики для определения точной причины и лечения нарушений эрекции Пациентам первой группы проводится сбор анамнеза, исследование гормонального статуса и исследование ночных спонтанных эрекций. Обследование начинается со сбора анамнеза. Оптимальным способом сбора анамнеза является заполнение пациентом анкет, анализ данных которых во многих случаях позволяет предположить характер нарушения эрекции. У мужчин с эректильной дисфункцией отмечается снижение качества и количества спонтанных эрекций в течение ночного сна. Этот факт позволил использовать исследование ночных эрекций, как дифференциально-диагностический тест органических и психогенных форм эректильных дисфункций. Исследование эрекции аппаратом RigiScan дает возможность получения всех показателей качества эрекции, а также их полную статистическую обработку. RigiScan имеет программное обеспечение и обработку данных исследования эрекции проводит персональный компьютер. Снятие параметров с полового члена осуществляется сжимающимися кольцами, располагающимися на основании и у венечной борозды пениса. Кольца соединены с микропроцессором, который во время исследования фиксируется к бедру пациента с помощью специальной манжеты. Как у же было отмечено регистрация параметров ригидности и окружности пениса и получение данных в графическом и числовом выражении осуществляется для основания и верхушки пениса. Данные исследований ночных спонтанных эрекций позволяет провести дифференциальную диагностику между органическими и психогенными формами эректильных дисфункций. Пациентам второй группы, желающим знать точную причину нарушений эрекции, необходимо проведение всего диагностического комплекса обследований. Диагностика также начинается со сбора анамнеза, физикального обследования и исследования гормонального статуса. Объективная диагностика строится на интракавернозном применении вазоактивных препаратов. Информативной является комбинация интракавернозной инъекции с генитальной стимуляцией, который выполняется следующим образом: вводится 10 мкг простагландина Е1 или папаверин, после чего производится стимуляция полового члена для индуцирования эрекции. У пациента с подозрением на венозную утечку достигается полная эрекция, но отсутствует способность поддерживать ее более 5 минут. Допплерография полового члена позволяет оценить состояние сосудов полового члена, скорость кровотока, а также состояние кавернозных тел полового члена. Кавернозография обычно выполняется в двух проекциях и демонстрирует контрастированные венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел. В случае нейрогенной эректильной дисфункции, что чаще встречается при сахарном диабете, поражениях спинного мозга, для установления причины нарушения эрекции необходимо проведение нейрофизиологических исследований в частности определение бульбокавернозного рефлекса. Данный диагностический алгоритм при использовании достаточного объема исследований позволяет с высокой точностью определить причину нарушения эректильной функции. Это прежде всего необходимо, для патогенетического подхода к выбору лечебной тактики.
Смотреть следующий радел
Остроконечные бородавки, или кондиломы
| |
|
| |
| Всего комментариев: 0 | |
