Методика лечения больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом.
Лечение при всех модификациях применения антибиотиков проводится на фоне непременного использования неспецифической стимулирующей терапии (пирогенные препараты, метилурацил, пентоксил, унитиол, витамины группы В и т.д.) При отсутствии противопоказаний применяются препараты висмута.
- Лечение по непрерывному методу препаратами пенициллина в сочетании с препаратами висмута. Лечение начинают с водорастворимого пенициллина, вводимого по 100 000 ЕД, независимо от массы тела, каждые 3 ч, до получения 1/3 суммарной дозы антибиотиков. Затем продолжают лечение дюрантными препаратами :экмоновоциллином по 900 000 ЕД 1 раз сутки, бициллином-3 по 1 800 000 ЕД 1 раз в 4 дня, бициллином-1 или бициллином-5 по 1 800 000 ЕД 1 раз в 5 дней до достижения суммарной дозы, которая исчисляется из расчета 800 000 ЕД на 1 кг массы тела, но не мене 48 000 000 ЕД. Одновременно при отсутствии противопоказаний проводится лечение препаратами висмута: со 2-го или 3-го дня применения антибиотика вводится внутримышечно двухмоментным способом бийохинол по 2 мл через день, в суммарной дозе по 40-50 мл. В последующем на фоне продолжающейся пенициллинотерапии делают перерыв в лечении висмутом – 1 мес., после чего проводят курс бисмоверолом по 1,5 мл 2 раза в неделю; на курс 16-20 мл.
- Лечение по непрерывному методу при наличии противопоказаний к применению висмута проводится вначале до получения 1-3 суммарной дозы антибиотика водорастворимым пенициллином по 100 000 ЕД каждые 3 ч независимо от массы тела. В дальнейшем лечение продолжается одним из дюрантных препаратов: экмоновоциллином по 900 000 ЕД 1 раз в сутки, бициллином-3 или сициллином-5 по 1 800 000 ЕД 1 раз в 5 дней. Суммарная доза антибиотика исчисляется из расчета 800 000 ЕД на 1 кг массы тела, но не менее 48 000 000 ЕД.
Больные ранними формами сифилиса нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата лечатся по тем же методикам, что и больные вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом.
В тех случаях, когда к концу лечения не возникает негативация стандартных серологических реакций, назначается ежемесячный серологический контроль в течение 12 мес. Если и после этого не наступает негативация серологических реакций, то заболевание расценивается как серорезистентный сифилис и решается вопрос о дополнительном лечении.
Противопоказания к применению непрерывного метода лечения препаратами пенициллина: повышенная индивидуальная чувствительность к пенициллину, бронхиальная астма, сенная лихорадка, хроническая крапивница и другие аллергические заболевания, беременность.
Все больные сифилисом, закончившие лечение согласно схемам, должны в течение 5 лет ежегодно проходить всестороннее клиническое и серологическое обследование. Исключением являются больные, начавшие лечение в стадии первичного серонегативного сифилиса: их снимают с учета после 2 лет наблюдения, а лиц после превентивного лечения – через год наблюдения.
К методам неспецифической терапии относятся пиротерапия, гемотрансфузия, аутогемотерапию. Инъекции экстракта алоэ, плаценты, оксигено- и витаминотерапия, облучение ультрафиолетовыми лучами, курортное лечение.
Наиболее мощным фактором, изменяющим реактивность организма, является пиротерапия. Лихорадка может быть вызвана инъекциями пирогенных веществ (вакцина, масляная взвесь серы, пирогенал, продигиозан, молоко и др.) и физическими методами (электропирексия, УВЧ-терапия).
Пиротерапия не должна проводиться больным в возрасте старше 55 лет, лицам, страдающим декомпенсировынными заболеваниями различных органов, гепатитом, общим истощением, а также перенесшим контузию и ранения черепа.
Пиротерапия показана больным серорецидивными, серорезистентными формами сифилиса, рецидивным сифилисом при наличии патологических изменений в ликворе, нейросифилисом, не поддающимся обычной специфической терапии.
Оксигенотерапия применяется в виде подкожных вдуваний кислорода по 250-300 мл, всего 10-12 вдуваний.
Курортное лечение с использование серных, радоновых источников для больных нейросифилисом и сифилисом опорно-двигательного аппарата проводится в Пятигорске, Сочи-Мацесте, Сергиевские минеральных водах. Больным висцеральным сифилисом показано лечение в Ессентуках, Кисловодске и т.д.
Критерий излеченности сифилиса.
Сифилис может быть излечен при систематическом и правильном лечении. Абсолютных критериев излеченности этого заболевания нет.
При установлении излеченности больного нужно учитывать:
1)диагноз заболевания в начале лечения: чем раньше оно начато, тем больше вероятность излечения; 2)течение заболевания (отсутствие рецидивов); 3) общее состояние больного, что играет большую роль в излечении; 4)качество проведенного лечения; 5)результаты наблюдения и детального клинического обследования больного по окончании лечения; 6)результаты серологических реакций; 7)результаты исследования спинномозговой жидкости. Анализ перечисленных данных позволяет сделать вывод об излеченности больного.
Смотреть следующий радел
Импотенция
Преждевременная эякуляция
Простотит
Аденома предстательной железы
Уретрит
Гонорея
Сифилис
Трихомоноз
Остроконечные бородавки, или кондиломы
Книги бесплатно!!!
|
