Сифилис раннего детского возраста.

Сифилис детей в возрасте от 1 года до 4 лет по своей клинической картине отличается от сифилиса детей грудного возраста. У этих больных отсутствуют диффузные инфильтраты и пузырчатка. На коже наблюдается скудная крупнопапулезная сыпь, располагающаяся на конечностях, ягодицах, половых органах; чаще встречаются кондиломы вокруг заднего прохода, иногда гуммы кожи, облысение и поражение лимфатических узлов с наклонностью к размягчению.
Остеохондриты отсутствуют, наблюдаются периоститы длинных трубчатых костей (голени, предплечья). Поражения печени и селезенки у детей грудного  возраста встречаются реже.

Поздний врожденный сифилис. Поздний врожденный сифилис рассматривается как рецидив врожденного сифилиса, перенесенного в грудном возрасте и оставшегося нераспознанным и нелеченым.
Симптомы позднего врожденного сифилиса появляются не раньше 4-го года жизни ребенка; наиболее часто они наблюдаются в возрасте от 8 до 14 лет. Характерна триада Гетчинсона: паренхиматозный кератит, дистрофия зубов и глухота.

Паренхиматозный кератит характеризуется светобоязнью, слезотечением, помутнением роговой оболочки. В большинстве случаев кератит поддается лечению, оставляя следы в виде помутнения роговой оболочки, но иногда наблюдаются тяжелые изменения ее, вплоть до слепоты. Из других заболеваний глаз отмечаются воспаления радужной оболочки: ирит, сочетающийся с кератитом, хориоретинит, атрофию зрительного нерва.
У больных поздним врожденным сифилисом часто наблюдаются костные дистрофии: "олимпийский лоб" – череп с выдающимися лобными и теменными буграми, отсутствие мечевидного отростка грудины, укорочение фаланг 5-го пальца, утолщение грудного конца правой ключицы.

Дистрофия зубов выражается в изменениях верхних средних постоянных резцов, которые приобретают характерную бочковидную форму, форму долота, суживаются к нижнему краю, имеющему полулунную выемку, посадка  зубов неправильная, отсутствует эмаль по краям, наблюдается атрофия жевательных поверхностей первых постоянных моляров и клыков, микродентизм.

Глухота развивается в результате сифилитического лабиринтита. Заболевание возникает внезапно, сопровождается иногда головокружение, шумом в ушах и почти не поддается лечению.
Часто поражается костная система: гуммозный остеомиелиты и остеопериоститы трубчатых костей, чаще большеберцовых. Характерны саблевидные голени с утолщением и искривлением вперед и ночные боли.
Часто наряду с триадой Гетчинсона наблюдается поражение коленных суставов. Характерны медленное развитие поражения, безболезненность, отсутствие температуры, водянка коленного сустава;  нередко отмечается симметричное поражение коленных суставов. У больных могут также быть седловидный нос и линейные, веерообразные, наперсткообразные рубцы в углах рта (симптом Робинсона – Фурнье). При позднем врожденном сифилисе часто бывает поражена нервная система. Наблюдается джексоновская эпилепсия, развивающаяся в результате ограниченного поражения коры ввиду гуммозного процесса или ограниченного менингита. Часто встречается умственная отсталость.

Спинная сухотка может быть обнаружена у детей уже в возрасте 4-х лет. На первый план при этом заболевании выступают атрофия зрительных нервов и симптом Аргайла Робертсона, неравномерность зрачков.
Симптомы прогрессивного паралича у больных врожденным сифилисом могут появиться в школьном возрасте в виде ослабления памяти, расстройства речи, бредовых идей, позже – параличей и судорог. На коже при позднем врожденном сифилисе могут наблюдаться бугорковые высыпания и гуммы.
Поражение печени встречается нечасто в виде гуммозных гепатитов или гипертрофических циррозов с последующей атрофией печени.
Наблюдается орхит, такой же, как и в раннем детском возрасте, в виде увеличения и уплотнения яичка и без образования свищей. Больные поздним врожденным сифилисом дети выглядят инфантильными, половое созревание происходит у них медленно.

Профилактика врожденного сифилиса состоит в энергичном лечении взрослых, больных сифилисом, раннем выявлении сифилиса у беременных, раннем и энергичном лечении не только детей,  больных сифилисом, но и детей, рожденных от больных родителей без признаков сифилиса, если матери во время беременности не производилось специфического лечения.
С целью выявления сифилиса все беременные, обращающиеся в консультацию, подвергаются обследованию. Собирают анамнез  (общий и акушерский), производят тщательный осмотр кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, костной системы, внутренних органов, нервной системы, исследование крови на реакцию Вассермана. Дважды проделанное серологическое исследование с резко положительным результатом без указаний на сифилис в анемнезе и без каких-либо клинических проявлений болезни дает основание для проведения лечения во время беременности. Энергичное специфическое лечение во время беременности имеет огромное значение для предупреждения врожденного сифилиса у детей. Если мать правильно лечилась и до и во время беременности, обычно рождаются здоровые дети. Родившиеся подвергаются обследованию, и, если у них не обнаруживают клинических и серологических признаков сифилиса, лечение не проводят. Если мать лечилась плохо, то рожденные ею дети даже при отсутствии клинических и серологических признаков сифилиса подлежат профилактическому лечению.

Смотреть следующий радел

Импотенция

Преждевременная эякуляция

Простотит

Аденома предстательной железы

Уретрит

Гонорея

Сифилис

Трихомоноз

Остроконечные бородавки, или кондиломы

Книги бесплатно!!!